Zusammenfassung
Ein mikrofongesteuertes Computerprogramm (Sprechspiegel) wurde bei 13 Patienten mit
einseitiger Stimm-lippenparese zur Stimmbehandlung eingesetzt. Die Stimmlippenparesen
waren nach Strumektomien, Operationen im Bereich des Aortenbogens und des oberen Mediastinums
bzw. nach HWS-Osteosynthese aufgetreten. 2 Paresen wurden als idiopathisch klassifiziert.
Das Computerprogramm setzt sich aus objektbezogenen und physikalisch-technischen Übungs-Modulen
zusammen. Diese Übungseinheiten sind überwiegend zum Training eines Stimmparameters
konzipiert. Sie wurden symptomorientiert eingesetzt, um Stimmeigenschaften wie Lautstärke,
Tonhöhe, Tonhaltedauer, Stimmeinsatz, mittlere Sprechstimmlage und Stimmumfang einzuüben.
Durch gezielte Modifikation der therapeutischen Vorgaben ließen sich die programmeigenen
Bildschirmübungen auch zum Koordinations-Training unterschiedlicher Stimmparameter
nutzen, wie es die physiologische Sprechstimme erfordert. Allerdings waren zur Optimierung
der Phonations-Atmung zusätzliche manuelle Techniken erforderlich. Im Verlauf der
computergestützten Stimmbehandlungen hat sich gezeigt, dass das audiovisuelle Feedback-Programm
als Hilfsmittel zur Behandlung von einseitigen Stimmlippenparesen geeignet ist.
Summary
Referring to traditional therapeutical concepts of vocal fold paralysis a microphone-controlled
Computer Programme was used for voice treatment in 13 patients with unilateral vocal
fold paralysis. 6 of these patients were female, 7 were male. The age ranged from
18 to 72 years (mean: 50 years). The etiology ofthe paralysis was distributed as follows:
post strumectomy (4 cases), post Operation of the aortic arch (3 cases), post mediastinoscopy
(1 case), post Operation ofthe cervical vertebrae (1 case). 2 cases are not decided
yet, 2 are probably idiopathic. The vocal fold dysfunction lasted between 24 hours
and 8 years before our first examination, less than 4 weeks in 11 cases. With 1 exception
(intermediate) the vocal fold position was classified as paramedian. 8 patients suffered
from left, and 5 patients from right vocal fold paralysis. The voice treatment took
place with a microphone-controlled speechviewer including an audio capture and playback
adapter. 7 of the 15 training modules of the Computer programme were chosen to be
useful for voice training. Those modules can be differentiated in physical-technical
modules showing voice spectra or pitch scales and in object-related modules showing
images such as landscapes, animals and others. These Programme-specific modules (monitor
exercises) were primarily built to train the following voice qualities separately:
loudness, pitch, voicing, voice onset, fundamental frequency, sustained Phonation
etc. Modifying certain therapeutic instructions (see Tables 1 and 2) the monitor exercises
were used to improve the coordination of different voice parameters, thus resembling
physiological speech. The computerised voice training had to be supplemented by breathing
exercises and manual techniques. During the computer-assisted voice training the patients
showed first improvements of the above mentioned voice parameters within a few sessions,
since even small training effects could be demonstrated on the monitor. Even patients
without own experience in handling a personal Computer developed good compliance to
the speechviewer training. Thus the programme seems to be a useful completion of voice
training in unilateral vocal fold paralysis.
Schlüsselwörter
Stimmlippenparese - Stimmtraining - Audiovisuelles Feedback - Sprechspiegel
Key words
Vocal fold paralysis - Voice training - Audiovisual feedback - Speechviewer
